產(chǎn)前檢查就醫(yī)指南

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      產(chǎn)前檢查顧名思義為生產(chǎn)前的檢查,又稱圍產(chǎn)保健,能及時(shí)了解孕婦身體情況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,保障母親和胎兒的健康和安全,做到優(yōu)生優(yōu)育。目前做婚檢的人比較少,相對(duì)產(chǎn)檢的重視程度更應(yīng)提高。

  以下我們對(duì)產(chǎn)檢做一些簡(jiǎn)單介紹,考慮各醫(yī)院習(xí)慣技術(shù)水平及每個(gè)孕婦身體條件不同,產(chǎn)前檢查也要符合實(shí)地情況,符合不同地方的醫(yī)療水平及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況,所以最好有婦產(chǎn)可醫(yī)生和產(chǎn)婦共同擬訂產(chǎn)檢的時(shí)間、頻度、項(xiàng)目等來(lái)保證盡量高質(zhì)量的妊娠和分娩。特別是高齡產(chǎn)婦,更應(yīng)合理的來(lái)進(jìn)行安排,因此這里提到的各種觀點(diǎn)僅供參考,還請(qǐng)網(wǎng)友注意。
  嚴(yán)格意義上來(lái)講,第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)在確認(rèn)懷孕的時(shí)候就進(jìn)行,考慮到懷孕的前3個(gè)月是個(gè)危險(xiǎn)時(shí)期,一般醫(yī)生會(huì)建議你在孕期第12周時(shí)到醫(yī)院報(bào)到建卡,開始規(guī)律系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,做到有問題及早發(fā)現(xiàn),及早治療和處理,停經(jīng)40天左右就應(yīng)行血或尿的妊娠試驗(yàn),一般可以確定妊娠。

  12周醫(yī)院初診:需要醫(yī)生進(jìn)行全身體格體檢,骨盆測(cè)量,測(cè)量血壓、B超確診,行血尿常規(guī),血型,Rh因子,肝腎功能,甲胎蛋白;血清巨細(xì)胞病毒,弓形蟲的IgG及IgM抗體,血清風(fēng)疹病毒特異性IgM血清四項(xiàng)篩查(HBV HCV HIV RPR)、白帶常規(guī)、必要時(shí)宮頸刮片、心電圖,推算確切的孕周,預(yù)約早中期免費(fèi)孕婦學(xué)校聽課一次。如果有其它科疾病的孕婦尚需做有關(guān)疾病的化驗(yàn)檢查,如有甲狀腺功能亢進(jìn),需做甲狀腺功能測(cè)定;

  12-28周(每4周一次):常規(guī)行胎心、宮高、腹圍等圍產(chǎn)保健檢查,測(cè)量血壓,行血尿常規(guī)檢驗(yàn);
   14-21周唐氏兒(先天愚型)及神經(jīng)管篩查,
   20-24周第一次B超
   24周50g葡萄糖耐量篩查,(有28周查)結(jié)果≥7.7毫摩爾/升者,需進(jìn)一步查口服100g葡萄糖耐量試驗(yàn),以進(jìn)一步確定有無(wú)糖代謝異常。

  28-36周(每2周一次):常規(guī)產(chǎn)科體格檢查,測(cè)量血壓,血尿常規(guī),如果HBV大、小三陽(yáng),28周始注射免疫球蛋白,每4周一次,共三次;

  32-34周骨盆測(cè)量
   34周復(fù)查50g糖篩,酌情復(fù)查B超,高危孕婦開始NST(胎心監(jiān)護(hù)),預(yù)約晚期免費(fèi)宣教。

  36-40周(每1周一次):常規(guī)產(chǎn)科體格檢查,血尿常規(guī),NST。高危孕婦收入院。

  41周:收入院,異常情況隨時(shí)急診入院。
高齡初產(chǎn),或有死胎死產(chǎn)史,胎兒畸形和患遺傳病病例應(yīng)檢查甲胎蛋白值羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等

  孕期B超檢查,通常需要做三次,檢查時(shí)間為孕4月、孕8月、臨產(chǎn)前各一次。經(jīng)國(guó)際國(guó)內(nèi)專家學(xué)者的各種實(shí)驗(yàn)表明,超聲可安全、廣泛應(yīng)用于整個(gè)孕期的多個(gè)方面,包括早期診斷是否妊娠、明確宮內(nèi)或?qū)m外妊娠、肯定存活胚胎或難免流產(chǎn)、發(fā)現(xiàn)雙胎或多胎妊娠,發(fā)現(xiàn)多胎妊娠絨毛膜囊與羊膜囊的個(gè)數(shù),估計(jì)妊娠周數(shù)推算預(yù)產(chǎn)期,在中晚期妊娠隨訪胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、估計(jì)胎兒體重、篩選胎兒畸形、及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷胎盤、臍帶、羊水、宮頸的異常,使臨床醫(yī)生能及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。尤其是超聲必須診斷出衛(wèi)生部規(guī)定的六種致死性胎兒畸形。所以孕期B超檢查根據(jù)個(gè)體差異,檢查時(shí)間和次數(shù)會(huì)有所不同。

  對(duì)于羊水檢查,目的:檢測(cè)異常胎兒,方法:在B超的監(jiān)控下,從孕婦肚中抽取30毫升左右的羊水,排除染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常。時(shí)間基本上在孕18周~22周

  檢查對(duì)象:曾經(jīng)生育過(guò)異常胎兒、反復(fù)流產(chǎn),家族里近親結(jié)婚或者遺傳疾病如血友病、白血病,高齡產(chǎn)婦。(女性大于35歲)

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